Consulta por cobertura ó reintegro

Nuestros servicios están disponibles solamente dentro del ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Capital Federal) y Gran Buenos Aires (GBA).-

Les solicito que en forma confidencial me informen que posibilidades existe de obtener la cobertura de los gastos de tratamiento futuro y el reintegro de los gastos efectuados en el pasado en el caso que pasamos a exponer:

Soy (amigo – hijo hermano pariente) de (nombre no apellido del paciente).- de años de edad, que vive en la ciudad de (indicar nombre de la ciudad sin Domicilio:).

Desde el (mm-aaaa), esta persona tiene dificultades permanentes para (desplazarse, comunicarse, sobrevivir sin correr un peligro grave u otra dificultad), y necesita recurrir a la ayuda de (indicar el tipo de medicamentos, cirugía , personas, aparatos ortopédicos, educación especial, tratamiento etc., que le haya recomendado su médico) para tener una mejor calidad de vida.

Se encuentra en ese estado por padecer de (nombre técnico de la enfermedad de acuerdo al dictamen de su médico, o la causa de ese estado : por edad avanzada, o haber sufrido un accidente etc.).

El paciente es afiliado de (nombre de prepaga u obra social).-

Hicimos trámites pidiendo que cubriera el costo del tratamiento Si No (seleccionar)

Necesita recurrir al tratamiento dentro del plazo de (indicar la urgencia)

El costo Elija... Mensual Total del tratamiento asciende a la suma de $

Duración del tratamiento (indefinida - cantidad de meses)

Desde el (mm-aaaa) hasta la fecha ese tratamiento o ayuda, ha sido pagado o ha sido prestado por (el paciente u otra persona).-

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IMPORTANTE: Preferiríamos contactarnos con Ud., despues de recibir esta solicitud de consulta, le rogamos nos envie esta información ANTES DE CONTACTARSE TELEFONICAMENTE CON NOSOTROS.

Direccion de correo electrónico del consultante: (es importante ingresar correctamente el e-mail ya que es nuestra única vía de comunicación con Ud.)